クリニック概要

クリニックの理念

理念は「看る・診る・看取る」
在宅で最期まで過ごしたい患者さんを「訪問看護師が看る、医師が診る、家族が看取る」体制を24時間365日提供することを理念に開業しました。

当院の目指す在宅緩和ケア

人間のゴールは死です。緩和ケアのゴールは看取りです。当院の目指す在宅緩和ケアは
【目的は家での穏やかな着陸、対象はすべての緩和ケアを必要とする在宅患者さん（がん、非がんの区別はない）】です。
そうは言っても在宅看取り困難事例は多くあります。独居、老老介護、認認介護、介護者の思わぬ怪我や病気、介護者の疲弊、本人・家族の気持ちの変化などが挙げられます。そのような場合にはがん患者さんは緩和ケア病棟をお勧めしています。非がんの患者さんは介護保健施設入所、介護付きホーム入所、地域包括ケア病棟入院等での対応としています。

緩和ケアとは

2002年に発表されたＷＨＯ（世界保健機関）の緩和ケアの定義です。「緩和ケアとは、生命を脅かす疾患による問題に直面している患者とその家族に対して、痛みやその他の身体的問題、心理社会的問題、スピリチュアルな問題を早期に発見し、的確なアセスメントと対処（治療・処置）を行うことによって、苦しみを予防し、和らげることで、クオリティー・オブ・ライフ（QOL：生活の質）を改善するアプローチである。」がんとは一言もなく人生を脅かす疾患に直面した患者さん、ご家族が対象とされています。
日本の緩和ケアの対象はがん患者さんが主でしたが、2007年に施行された「がん対策基本法」が2016年12月に改正され第15条で日本の緩和ケアが定義されました。
「緩和ケアとはがんその他の特定の疾病に罹患した者に係る身体的若しくは精神的な苦痛又は社会生活上の不安を緩和することによりその療養生活の質の維持向上を図ることを主なる目的とする医療、看護その他の行為をいう。」というものでやっと世界に追い付いた感があります。
また、超高齢多死時代を迎えた日本の将来を考え国は「地域包括ケアシステム」の構築に取り組んでいます。「団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年を目途に、重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を実現していきます。」と明言、法律も整備されました。地域で最後まで医療介護連携で生活を支え、看取っていくという病院完結型から地域完結型へ移行するシステムです。ここで提供される医療、看護は当院の目指してきた在宅緩和ケアそのものです。

緩和ケアを受けるには

がんの専門的緩和ケアを提供しているのは①緩和ケアチーム②緩和ケア病棟③在宅緩和ケアです。
①緩和ケアチームは2007年に施行されたがん対策基本法により全国に整備された「がん診療連携拠点病院」に早期からの緩和ケアを提供するために設けられました。
②緩和ケア病棟はがん、エイズの患者さんが対象で緩和ケア＆看取りを入院で提供する病棟です。
③在宅緩和ケアは自宅で在宅医、訪問看護師、薬剤師、ケアマネ等からなる地域在宅緩和ケアチームで緩和ケア＆看取りを提供します。
緩和ケア＆看取りまでを提供するのは自宅で最期まで過ごしたい場合には在宅緩和ケア、入院の場合には緩和ケア病棟になります。
非がんにも緩和ケアを提供し最期まで見守るのは今のところ在宅緩和ケアになります。